新生兒心肺復(fù)蘇模型 新生兒氣管插管模型操作指南
發(fā)布時(shí)間:2017-11-10作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來(lái)源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
新生兒氣管導(dǎo)管模型在選用氣管導(dǎo)管操作時(shí),以新生兒的體重為標(biāo)準(zhǔn)。新生兒體重在1千克以下,應(yīng)采用管徑為2.0mm的氣管導(dǎo)管;體重在1至1.5千克,選用管徑為2.5mm的氣管導(dǎo)管;體重1.5至2.5千克,則選用管徑為3mm的氣管導(dǎo)管;體重2.5千克以上,選用管徑為3.5mm的氣管導(dǎo)管。
新生兒氣管插管模型模擬是心肺復(fù)蘇中重要措施,選擇氣管導(dǎo)管的原則是插入后的氣管導(dǎo)管遠(yuǎn)端應(yīng)距氣管隆突0.5—1cm,這樣即可以吸取氣管深部和兩側(cè)主支氣管開(kāi)口處的分泌物,又不會(huì)把氣管導(dǎo)管插入一側(cè)主支氣管而導(dǎo)致另一側(cè)支氣管阻塞和肺不張。
新生兒心肺復(fù)蘇模型模擬氣管插管操作步驟:
先將 醫(yī)學(xué)模型擺體位,操作者左手持喉鏡,面罩加壓SPO2至95%以上,準(zhǔn)備插管。順舌面右側(cè)滑入喉鏡,將舌推向口腔的左側(cè),將鏡片頭部伸到會(huì)厭軟骨的位置,上抬鏡片,暴露咽部。聲帶看起來(lái)像豎直條帶,或像倒立的V字,即可為其解剖。有助手或自行用小拇指向下壓環(huán)狀軟骨,可以幫助暴露聲門,若有分泌物要先排出。右手持管,等待聲門打開(kāi),插入導(dǎo)管末端直至聲帶線位于聲帶的部位,爭(zhēng)取20秒內(nèi)完成。取出喉鏡,用一手將嬰兒心肺復(fù)蘇模型嘴閉合。檢查導(dǎo)管位置,聽(tīng)診雙肺呼吸音是否對(duì)稱,每次呼吸時(shí)胸廓有否起伏,直至心率上升即可。
新生兒心肺復(fù)蘇模型氣管插管方法:準(zhǔn)備好氣管導(dǎo)管和喉鏡,用38℃溫水預(yù)溫氣管導(dǎo)管,以減輕其氣管導(dǎo)管溫差對(duì)喉部的刺激。常用Portex氣管導(dǎo)管,其配有專用金屬插管芯,供插入氣管導(dǎo)管內(nèi)來(lái)支持氣管導(dǎo)管的彎度和韌度。進(jìn)行氣管插管操作時(shí),新生兒的體位很重要。操作者應(yīng)使嬰兒心肺復(fù)蘇模型仰臥,將頭頸伸直。使口、咽、喉、氣管彎度減少。由于新生兒心肺復(fù)蘇模型的構(gòu)造是頭大頸短,頭前屈,所以寰枕關(guān)節(jié)只要充分伸展即可。用環(huán)形枕頭或頭圈墊在頸部下以作固定。切勿將新生兒模型的頭極度后仰,因?yàn)檫@樣可使口軸和咽喉軸不能形成直線,不利于氣管插管操作。氣管插管過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒的心律和心率,因復(fù)蘇過(guò)程中常?赡軙(huì)出現(xiàn)心律失常。
若存在以下?tīng)顩r,可能未插入氣管內(nèi):1.胸廓未擴(kuò)張 2.雙肺無(wú)呼吸音 3.胃內(nèi)有雜音 4.導(dǎo)管內(nèi)無(wú)霧氣 5.腹部膨隆 6.新生兒仍發(fā)紺。
新生兒氣管插管模型模擬是心肺復(fù)蘇中重要措施,選擇氣管導(dǎo)管的原則是插入后的氣管導(dǎo)管遠(yuǎn)端應(yīng)距氣管隆突0.5—1cm,這樣即可以吸取氣管深部和兩側(cè)主支氣管開(kāi)口處的分泌物,又不會(huì)把氣管導(dǎo)管插入一側(cè)主支氣管而導(dǎo)致另一側(cè)支氣管阻塞和肺不張。
新生兒心肺復(fù)蘇模型模擬氣管插管操作步驟:
先將 醫(yī)學(xué)模型擺體位,操作者左手持喉鏡,面罩加壓SPO2至95%以上,準(zhǔn)備插管。順舌面右側(cè)滑入喉鏡,將舌推向口腔的左側(cè),將鏡片頭部伸到會(huì)厭軟骨的位置,上抬鏡片,暴露咽部。聲帶看起來(lái)像豎直條帶,或像倒立的V字,即可為其解剖。有助手或自行用小拇指向下壓環(huán)狀軟骨,可以幫助暴露聲門,若有分泌物要先排出。右手持管,等待聲門打開(kāi),插入導(dǎo)管末端直至聲帶線位于聲帶的部位,爭(zhēng)取20秒內(nèi)完成。取出喉鏡,用一手將嬰兒心肺復(fù)蘇模型嘴閉合。檢查導(dǎo)管位置,聽(tīng)診雙肺呼吸音是否對(duì)稱,每次呼吸時(shí)胸廓有否起伏,直至心率上升即可。
新生兒心肺復(fù)蘇模型氣管插管方法:準(zhǔn)備好氣管導(dǎo)管和喉鏡,用38℃溫水預(yù)溫氣管導(dǎo)管,以減輕其氣管導(dǎo)管溫差對(duì)喉部的刺激。常用Portex氣管導(dǎo)管,其配有專用金屬插管芯,供插入氣管導(dǎo)管內(nèi)來(lái)支持氣管導(dǎo)管的彎度和韌度。進(jìn)行氣管插管操作時(shí),新生兒的體位很重要。操作者應(yīng)使嬰兒心肺復(fù)蘇模型仰臥,將頭頸伸直。使口、咽、喉、氣管彎度減少。由于新生兒心肺復(fù)蘇模型的構(gòu)造是頭大頸短,頭前屈,所以寰枕關(guān)節(jié)只要充分伸展即可。用環(huán)形枕頭或頭圈墊在頸部下以作固定。切勿將新生兒模型的頭極度后仰,因?yàn)檫@樣可使口軸和咽喉軸不能形成直線,不利于氣管插管操作。氣管插管過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒的心律和心率,因復(fù)蘇過(guò)程中常?赡軙(huì)出現(xiàn)心律失常。
若存在以下?tīng)顩r,可能未插入氣管內(nèi):1.胸廓未擴(kuò)張 2.雙肺無(wú)呼吸音 3.胃內(nèi)有雜音 4.導(dǎo)管內(nèi)無(wú)霧氣 5.腹部膨隆 6.新生兒仍發(fā)紺。
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