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如何操作會(huì)提高靜脈穿刺的成功率

發(fā)布時(shí)間:2015-5-20作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來(lái)源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)

靜脈穿刺技術(shù)是臨床醫(yī)生所必掌握的基本技能之一,其熟練度、精準(zhǔn)度直接體現(xiàn)出對(duì)這項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作的掌握情況。隨著社會(huì)發(fā)展和生活水平的提高,以及人口老齡化,血管條件差的老年患者在醫(yī)院占了很大的比例。為為了有效提高老年人靜脈穿刺的成功率,下面給大家分享一下臨床經(jīng)驗(yàn)和靜脈穿刺技巧,希望對(duì)大家能有用。

  1 、扎兩根止血帶法:

在肘關(guān)節(jié)上及腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處各扎一根止血帶于肘窩部行靜脈穿刺取血,比扎一根止血帶效果好,局部血管充盈度滿意。在此基礎(chǔ)上,同法應(yīng)用到手背(止血帶一根扎在腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處,另一根扎 2 5 指的第一節(jié)指節(jié)處)、足背(止血帶一根扎在踝關(guān)節(jié)的內(nèi)踝上 150px 處,另一根扎在足部 1 5 跖骨小頭處)的靜脈輸液,對(duì)明顯水腫及肥胖難以進(jìn)行靜脈穿刺的患者,用兩根止血帶,上下相距約 375px ,捆扎肢體, 1min 后,松開(kāi)下面一根止血帶,這時(shí)該部位看到靛藍(lán)色的靜脈,利于穿刺。  

2 、老年人的血管細(xì)、脆、易滑動(dòng),扎止血帶時(shí)可靠近穿刺點(diǎn),直接在血管上方進(jìn)針,穿刺角度可比常規(guī)降低 5-10 度,見(jiàn)回血后即固定,不再平行進(jìn)針,以免刺穿血管壁。

3 、局部血管擴(kuò)張法:

1 )外涂血管擴(kuò)張劑法:對(duì)周?chē)o脈顯露不明顯,血管痙攣穿刺困難患者,用棉簽蘸 1% 硝酸甘油涂在手背上,并濕熱敷局部 3min 左右,表淺小靜脈迅速充盈,經(jīng)臨床觀察和儀器檢測(cè)證實(shí),此法能使靜脈直徑明顯增加,血管充盈度增強(qiáng),且無(wú)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。用棉簽蘸阿托品注射液適量,涂擦穿刺局部皮膚 8 12 次, 2 5min 后,局部淺靜脈擴(kuò)張充盈顯露,均未發(fā)生不良影響及后果。

2 )熱敷法:局部熱敷能使局部組織溫度升高,改善血液循環(huán),血管擴(kuò)張,靜脈充盈暴露,有助于提高穿刺的成功率。

4 、一部分老年人血管由于過(guò)細(xì)、過(guò)短,或是因?yàn)檠苋萘坎蛔,或是血液循環(huán)較差,當(dāng)針尖已進(jìn)入血管時(shí),卻未見(jiàn)回血,這時(shí)可用手?jǐn)D壓頭皮針軟管部位,見(jiàn)回血后,固定針柄。

5 、固定方法:靜脈輸液時(shí)的固定方法是整個(gè)輸液過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),根據(jù)力學(xué)、美學(xué)原理采用一側(cè)滾動(dòng)法較為規(guī)范,即先粘貼一側(cè)皮膚,拉緊膠布至對(duì)側(cè)皮膚,這樣可使膠布處于緊張狀態(tài),保證不松動(dòng),妥善固定可防止針頭刺穿靜脈。

6 、老年人的血管細(xì)、脆、易滑動(dòng),扎止血帶時(shí)可靠近穿刺點(diǎn),直接在血管上方進(jìn)針,穿刺角度可比常規(guī)降低 5-10 度,見(jiàn)回血后即固定,不再平行進(jìn)針,以免刺穿血管壁。

7 、保護(hù)血管:護(hù)士穿刺時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn),防止反復(fù)穿刺造成血管及周?chē)M織損傷。在用藥結(jié)束后,還要指導(dǎo)病人對(duì)四肢末梢血管經(jīng)常按摩。要常搓手背、足背,手可做伸握動(dòng)作,局部進(jìn)行熱敷,可增加血液循環(huán)及血管彈性,降低血管脆性。

靜脈穿刺的成功率,除了患者需保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài),也跟操作者嫻熟的技術(shù)有關(guān)。護(hù)理人員同時(shí)也應(yīng)具備良好的心理素質(zhì),不受外界因素的干擾,取得患者的信任與合作,規(guī)范自己的護(hù)理行為,才能有效地提高靜脈穿刺的成功率。

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