如何操作會(huì)提高靜脈穿刺的成功率

靜脈穿刺技術(shù)是臨床醫(yī)生所必掌握的基本技能之一，其熟練度、精準(zhǔn)度直接體現(xiàn)出對(duì)這項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作的掌握情況。隨著社會(huì)發(fā)展和生活水平的提高，以及人口老齡化，血管條件差的老年患者在醫(yī)院占了很大的比例。為為了有效提高老年人靜脈穿刺的成功率，下面給大家分享一下臨床經(jīng)驗(yàn)和靜脈穿刺技巧，希望對(duì)大家能有用。

  1 、扎兩根止血帶法：

在肘關(guān)節(jié)上及腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處各扎一根止血帶于肘窩部行靜脈穿刺取血，比扎一根止血帶效果好，局部血管充盈度滿意。在此基礎(chǔ)上，同法應(yīng)用到手背（止血帶一根扎在腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處，另一根扎 2 ～ 5 指的第一節(jié)指節(jié)處）、足背（止血帶一根扎在踝關(guān)節(jié)的內(nèi)踝上 150px 處，另一根扎在足部 1 ～ 5 跖骨小頭處）的靜脈輸液，對(duì)明顯水腫及肥胖難以進(jìn)行靜脈穿刺的患者，用兩根止血帶，上下相距約 375px ，捆扎肢體， 1min 后，松開(kāi)下面一根止血帶，這時(shí)該部位看到靛藍(lán)色的靜脈，利于穿刺。  

2 、老年人的血管細(xì)、脆、易滑動(dòng)，扎止血帶時(shí)可靠近穿刺點(diǎn)，直接在血管上方進(jìn)針，穿刺角度可比常規(guī)降低 5-10 度，見(jiàn)回血后即固定，不再平行進(jìn)針，以免刺穿血管壁。

3 、局部血管擴(kuò)張法：

（ 1 ）外涂血管擴(kuò)張劑法：對(duì)周?chē)�靜脈顯露不明顯，血管痙攣穿刺困難患者，用棉簽蘸 1% 硝酸甘油涂在手背上，并濕熱敷局部 3min 左右，表淺小靜脈迅速充盈，經(jīng)臨床觀察和儀器檢測(cè)證實(shí)，此法能使靜脈直徑明顯增加，血管充盈度增強(qiáng)，且無(wú)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。用棉簽蘸阿托品注射液適量，涂擦穿刺局部皮膚 8 ～ 12 次， 2 ～ 5min 后，局部淺靜脈擴(kuò)張充盈顯露，均未發(fā)生不良影響及后果。

（ 2 ）熱敷法：局部熱敷能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，血管擴(kuò)張，靜脈充盈暴露，有助于提高穿刺的成功率。

4 、一部分老年人血管由于過(guò)細(xì)、過(guò)短，或是因?yàn)檠�管容量不足，或是血液循環(huán)較差，當(dāng)針尖已進(jìn)入血管時(shí)，卻未見(jiàn)回血，這時(shí)可用手?jǐn)D壓頭皮針軟管部位，見(jiàn)回血后，固定針柄。

5 、固定方法：靜脈輸液時(shí)的固定方法是整個(gè)輸液過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，根據(jù)力學(xué)、美學(xué)原理采用一側(cè)滾動(dòng)法較為規(guī)范，即先粘貼一側(cè)皮膚，拉緊膠布至對(duì)側(cè)皮膚，這樣可使膠布處于緊張狀態(tài)，保證不松動(dòng)，妥善固定可防止針頭刺穿靜脈。

6 、老年人的血管細(xì)、脆、易滑動(dòng)，扎止血帶時(shí)可靠近穿刺點(diǎn)，直接在血管上方進(jìn)針，穿刺角度可比常規(guī)降低 5-10 度，見(jiàn)回血后即固定，不再平行進(jìn)針，以免刺穿血管壁。

7 、保護(hù)血管：護(hù)士穿刺時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，防止反復(fù)穿刺造成血管及周?chē)�組織損傷。在用藥結(jié)束后，還要指導(dǎo)病人對(duì)四肢末梢血管經(jīng)常按摩。要常搓手背、足背，手可做伸握動(dòng)作，局部進(jìn)行熱敷，可增加血液循環(huán)及血管彈性，降低血管脆性。

靜脈穿刺的成功率，除了患者需保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，也跟操作者嫻熟的技術(shù)有關(guān)。護(hù)理人員同時(shí)也應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，不受外界因素的干擾，取得患者的信任與合作，規(guī)范自己的護(hù)理行為，才能有效地提高靜脈穿刺的成功率。