護理訓練模擬人,利用模擬情境學習病人安全
發(fā)布時間:2016-9-1作者:益聯(lián)醫(yī)學來源:益聯(lián)醫(yī)學
“利用模擬情境學習病人安全”:德州護理學院在采用模擬學習之后,發(fā)現(xiàn)學生的批判性思考與臨床決策能力有所進步,但有時會有違反病人安全的表現(xiàn)。因此教師特別設計了兩個個案,讓學生體驗哪些情況會造成安全疏失并了解將導致的后果,以期能提升他們的安全意識。
利用模擬情境學習病人安全
在日常臨床工作中,小小疏忽或步驟省略都可能危害病人安全,讓學生體驗哪些情況會造成安全疏失并了解將導致的后果,即能提升他們的安全意識。但學生在照顧病人時會有指導教師在場督導,不太可能有出錯的機會,而且人命關(guān)天也不允許出錯。利用 護理教學模型教學能讓學生在安全的環(huán)境中具備相關(guān)經(jīng)驗,又不必擔心會對真實病人造成傷害。
德州護理學院在開始采用模擬學習之后,學生的批判性思考與臨床決策能力有長足的進步,但他們往往專注于評估病人情況與完成臨床工作,而在辨識病人身分、無菌操作、記錄資料、與醫(yī)療團隊溝通資訊等方面,有時會有違反病人安全的表現(xiàn)。
雖然每次的模擬學習都包含了病人安全,但學習重點常放在熟悉技術(shù)、解決問題、病人處置與批判性思考。為了提升學生的安全意識,教師們特別針對病人安全議題,設計了兩個模擬人個案,并且規(guī)劃了技術(shù)、模擬、評論實習課,個案資料會在實習前一周提供給學生預習。SSC實習課采每組10-12人的小組學習,共分為四個部分:
(1)技術(shù)實習:3-4人在技術(shù)實驗室老師的指導之下,練習處理模擬學習個案所需的臨床技巧。
(2)模擬實習:3-4人分別扮演護理長、給藥護士、臨床處置護士(采血、輸液、導尿)與記錄護士,模擬實驗室的老師則扮演病人(幫 護理訓練模擬人配音)、醫(yī)師與其他醫(yī)療人員(檢驗、X-光等),整個模擬學習過程皆被錄影。
(3)評論實習:3-4人在觀察教室里觀察同學表現(xiàn),并且依據(jù)評量表記錄模擬實習的同學是否做到重要的溝通行為與安全程序,包括記錄(病人情況與照護內(nèi)容),向其他人報告(檢驗數(shù)據(jù)、生命征象、治療與病人反應、藥物反應、醫(yī)囑等),檢查病人手環(huán)以確認身分,詢問病人姓名以確認身分,確認是否有藥物、食物過敏,確認醫(yī)囑,檢查藥物是否符合醫(yī)囑,計算藥物劑量與輸液速度,洗手,保持無菌等步驟。
(4)課后檢討:在全組學生都輪流完成技術(shù)、模擬與評論實習之后,老師與學生一起檢視錄影內(nèi)容,討論個案的重點、病人安全原則、學生的表現(xiàn)、臨床工作疏失會造成的影響等內(nèi)容。
學生在評論實習時,能夠辨識模擬實習的同學在病人安全上所導致的疏失,但自己在模擬實習時卻不一定能注意到自己所犯的錯誤。因此在課后檢討時,甚至有學生表示:“我不相信我竟然這樣做”、“我不想請醫(yī)師復述醫(yī)囑,因為我以為我已經(jīng)知道了”、“我并沒有確認醫(yī)囑,因為護理長要我做什么工作,我就照做”、“我檢查過一次手環(huán),所以沒想過要再確認”...等等反應。
課后檢討的重點是讓學生討論病人安全疏失會造成什么后果,討論內(nèi)容包括:因為誤解醫(yī)師開立的藥物劑量,必須再跟醫(yī)師確認一次,而導致延誤給藥;將藥物給錯病人所造成的影響;在導尿時無菌區(qū)域遭到污染,可能造成糖尿病酮酸血癥病童泌尿道感染...等。
在SSC實習課之后,教師發(fā)現(xiàn)學生在臨床實習時,與醫(yī)療人員溝通資訊的能力有顯著的進步,會主動確認醫(yī)囑與藥物,并在接觸病人前后會注意手部清潔,在照護病人之前會以至少兩種方式確認病人身分。
作者們建議在未來的模擬實習中,可以在個案里加入因違反病人安全而導致警訊事件的情況(例如:病人名字錯誤、手環(huán)沒有病歷號碼、處方簽錯誤等),讓學生辨識會造成警訊事件的因素,并且提出改正疏失的方法。在模擬環(huán)境中讓學生檢視病人安全疏失,能讓他們擁有難忘的學習經(jīng)驗,進而減少和預防實際在臨床工作時發(fā)生疏失的機會。
利用模擬情境學習病人安全
在日常臨床工作中,小小疏忽或步驟省略都可能危害病人安全,讓學生體驗哪些情況會造成安全疏失并了解將導致的后果,即能提升他們的安全意識。但學生在照顧病人時會有指導教師在場督導,不太可能有出錯的機會,而且人命關(guān)天也不允許出錯。利用 護理教學模型教學能讓學生在安全的環(huán)境中具備相關(guān)經(jīng)驗,又不必擔心會對真實病人造成傷害。
德州護理學院在開始采用模擬學習之后,學生的批判性思考與臨床決策能力有長足的進步,但他們往往專注于評估病人情況與完成臨床工作,而在辨識病人身分、無菌操作、記錄資料、與醫(yī)療團隊溝通資訊等方面,有時會有違反病人安全的表現(xiàn)。
雖然每次的模擬學習都包含了病人安全,但學習重點常放在熟悉技術(shù)、解決問題、病人處置與批判性思考。為了提升學生的安全意識,教師們特別針對病人安全議題,設計了兩個模擬人個案,并且規(guī)劃了技術(shù)、模擬、評論實習課,個案資料會在實習前一周提供給學生預習。SSC實習課采每組10-12人的小組學習,共分為四個部分:
(1)技術(shù)實習:3-4人在技術(shù)實驗室老師的指導之下,練習處理模擬學習個案所需的臨床技巧。
(2)模擬實習:3-4人分別扮演護理長、給藥護士、臨床處置護士(采血、輸液、導尿)與記錄護士,模擬實驗室的老師則扮演病人(幫 護理訓練模擬人配音)、醫(yī)師與其他醫(yī)療人員(檢驗、X-光等),整個模擬學習過程皆被錄影。
(3)評論實習:3-4人在觀察教室里觀察同學表現(xiàn),并且依據(jù)評量表記錄模擬實習的同學是否做到重要的溝通行為與安全程序,包括記錄(病人情況與照護內(nèi)容),向其他人報告(檢驗數(shù)據(jù)、生命征象、治療與病人反應、藥物反應、醫(yī)囑等),檢查病人手環(huán)以確認身分,詢問病人姓名以確認身分,確認是否有藥物、食物過敏,確認醫(yī)囑,檢查藥物是否符合醫(yī)囑,計算藥物劑量與輸液速度,洗手,保持無菌等步驟。
(4)課后檢討:在全組學生都輪流完成技術(shù)、模擬與評論實習之后,老師與學生一起檢視錄影內(nèi)容,討論個案的重點、病人安全原則、學生的表現(xiàn)、臨床工作疏失會造成的影響等內(nèi)容。
學生在評論實習時,能夠辨識模擬實習的同學在病人安全上所導致的疏失,但自己在模擬實習時卻不一定能注意到自己所犯的錯誤。因此在課后檢討時,甚至有學生表示:“我不相信我竟然這樣做”、“我不想請醫(yī)師復述醫(yī)囑,因為我以為我已經(jīng)知道了”、“我并沒有確認醫(yī)囑,因為護理長要我做什么工作,我就照做”、“我檢查過一次手環(huán),所以沒想過要再確認”...等等反應。
課后檢討的重點是讓學生討論病人安全疏失會造成什么后果,討論內(nèi)容包括:因為誤解醫(yī)師開立的藥物劑量,必須再跟醫(yī)師確認一次,而導致延誤給藥;將藥物給錯病人所造成的影響;在導尿時無菌區(qū)域遭到污染,可能造成糖尿病酮酸血癥病童泌尿道感染...等。
在SSC實習課之后,教師發(fā)現(xiàn)學生在臨床實習時,與醫(yī)療人員溝通資訊的能力有顯著的進步,會主動確認醫(yī)囑與藥物,并在接觸病人前后會注意手部清潔,在照護病人之前會以至少兩種方式確認病人身分。
作者們建議在未來的模擬實習中,可以在個案里加入因違反病人安全而導致警訊事件的情況(例如:病人名字錯誤、手環(huán)沒有病歷號碼、處方簽錯誤等),讓學生辨識會造成警訊事件的因素,并且提出改正疏失的方法。在模擬環(huán)境中讓學生檢視病人安全疏失,能讓他們擁有難忘的學習經(jīng)驗,進而減少和預防實際在臨床工作時發(fā)生疏失的機會。
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