急救訓(xùn)練模擬人在模擬訓(xùn)練中的未來發(fā)展

很多醫(yī)學(xué)文獻都指出有許多醫(yī)療過失是由于人為的疏失及臨床技術(shù)不熟練所造成的。依據(jù)統(tǒng)計，美國每年有44,000至98,000人死于醫(yī)療過失，其死亡人數(shù)遠超過機動車意外事故、乳癌及愛滋病患者的死亡人數(shù)。因此，臨床技術(shù)是否純熟是醫(yī)事人員遇到緊急事故時，能否逢兇化吉的主要因素之一；也是病人生命是否有保障的重要因素之一。模擬人可提供醫(yī)事人員有反復(fù)練習(xí)各項臨床技術(shù)的機會。經(jīng)由不斷的演練、操作與修正，醫(yī)事人員可以提升其臨床緊急處置的能力。

“經(jīng)驗傳承”自古以來一直是醫(yī)學(xué)教育的主軸，但是經(jīng)驗累積不易，于是近半世紀來許多及近來發(fā)展的模擬人漸被重視及使用！目前各處都面臨著教與學(xué)全面的改革，醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的改革代表著需要重新詳察傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的方法，并尋找更積極、有效的訓(xùn)練方式。臨床上病人的風(fēng)險常是復(fù)雜、多變的，尤其像麻醉、手術(shù)、急診及重癥加護等，這些急重癥照護的臨床工作有賴于迅速正確判斷和第一時間完成技術(shù)操作，才能保障病人的安全，減少病發(fā)的風(fēng)險。而目前大部分臨床技術(shù)是在畢業(yè)后的實際病人身上累積學(xué)習(xí)得到，然而隨著時間久遠及缺乏反復(fù)練習(xí)，曾經(jīng)熟悉的技術(shù)會得變得生疏而影響下次的臨場表現(xiàn)！

使用 急救訓(xùn)練模擬人的優(yōu)點

1.不會影響病患安全 (patient safety) 與隱私權(quán)。

2.劇情模擬時可容許錯誤的判斷及不正確之技術(shù)操作。

3.可重復(fù)呈現(xiàn)一般或罕見的急重病危機劇情，由個人或小組成員來治療模擬人。

4.在模擬過程中可以暫停操作以供臨場的即席討論，或重新模擬示范正確，或改以替代的處理方式及技術(shù)未重新演練。

急救訓(xùn)練模擬人可以應(yīng)用在各個階段的一般醫(yī)學(xué)或特殊科別的教育及訓(xùn)練

一、非醫(yī)療專業(yè)人員的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練(Public education)

模擬人可以用來展示及表現(xiàn)各類醫(yī)學(xué)的特點，示范各種訓(xùn)練計劃以供學(xué)員選擇欲參加的類別。

二、護理人員

模擬人目前被用作護理人員團體訓(xùn)練；如加護單位人員的高級心臟救命術(shù)訓(xùn)練。設(shè)計的劇情包含急重癥的處理，如呼吸衰竭、阻塞、嘔吐、外傷、出血等。在美國，目前有專門的模擬人供在學(xué)護理學(xué)生或在職人員的進修教育。

三.實習(xí)醫(yī)師

于澳洲的 Royal Perth Hospital 從1998年開始就使用模擬人訓(xùn)練所有的院內(nèi)實習(xí)醫(yī)師有關(guān)氣道處置和心肺復(fù)蘇術(shù)的技巧；包含電撃、藥物治療等。

四、住院醫(yī)師

世界各地目前有許多醫(yī)學(xué)中心推有專門的模擬訓(xùn)練中心，提供各科住院醫(yī)師多樣的訓(xùn)練課程,通識教育包括高級心臟救命術(shù)、氣道訓(xùn)練、急救訓(xùn)練、一般及特殊技術(shù)訓(xùn)練，外科、麻醉住院醫(yī)師再教育課程。特別是緊急狀況及危機處理的決斷過程。

醫(yī)學(xué)教學(xué)模型的未來

目前超過1/3的美國醫(yī)學(xué)院擁有模擬人的模擬訓(xùn)練中心，每年也有愈來愈多類似的中心成立，大部份都是用來作為訓(xùn)練及教育。曾有醫(yī)學(xué)教育家提出應(yīng)更加重視利用模擬人的建議，他們認為利用這種方式更可促進醫(yī)學(xué)的終身學(xué)習(xí)。在澳洲，三大模擬中心 (Sydney、Melbourne and Perth)共同訂立了一套模擬教育的標準，建立良好的交流方式；并且由相關(guān)醫(yī)學(xué)會認可。其間更不斷的相互交流，互通構(gòu)思及操作技巧。

目前使用心肺復(fù)蘇模擬人的教育訓(xùn)練愈來愈廣泛，未來也勢必愈來愈蓬勃發(fā)展。在丹麥所有的住院醫(yī)師都需經(jīng)過三天的模擬人訓(xùn)練課程，并取得証書，作為新進住院醫(yī)師的基礎(chǔ)訓(xùn)練。